Dit invulformulier zorgt ervoor dat alles op het moment van de consultatie sneller en efficiënter verloopt, maar telefonisch contact opnemen met ons secretariaat om een afspraak vast te leggen is nog steeds nodig.


1) Doorverwijzende dierenarts:

(*) = verplicht veld


2) Eigenaar:


3) Dier:



4) Gegevens doorverwijzing:





U kan ook het patiëntendossier (historiek) en de uitslagen van reeds uitgevoerde onderzoeken opladen.
Dit kan via pdf-bestanden of via zip-bestanden (maximum grootte 5MB per opgeladen bestand).